随着人们对生活品质的需求增高，越来越多的人更加关注健康问题。除了常规的养生之外，更多人则开始用运动来改善身体健康。但是随着运动人群的增加，各种运动损伤随之出现，今天我们就来聊一聊健身人群中的常见的肘关节损伤。

肱骨外上髁炎，又称网球肘，因打网球时运动者经常反手挥拍而至，故得名网球肘。但肱骨外上髁炎并非只出现在网球爱好者，只要出现长期反复小臂旋前、选后运动的人群都是受累群体。在健身爱好者中，因小臂旋前幅度不足出现的损伤也并不少见。

一、肘关节解剖

肘关节由肱骨下端和持股、桡骨上端的关节面所组成。肱骨内下方的肱骨滑车与尺骨的半月切迹组成肱尺关节，肱骨外下方的肱骨小头与桡骨近端的桡骨头的关节凹构成肱桡关节。桡骨头的环状关节面与尺骨的桡侧切迹形成桡尺近侧关节。

肱骨下端略呈扁平，并向内、外侧突起，分别形成内上髁和外上髁（损伤点）。内上髁下方有尺神经沟（脊神经臂丛分支），尺神经由此通过。滑车与肱骨相连接处较薄，其前上方的骨性凹陷为冠突窝，尺骨的冠突在曲肘时与其吻合。滑车后上方的骨性凹陷为鹰嘴窝，尺骨的鹰嘴在伸肘时候与其吻合。

肘部的韧带主要由桡侧副韧带、尺侧副韧带及桡骨环状韧带等组成。

肘部肌肉可分为肘前肌群和肘后肌群。肘后肌群由肱三头肌与肘肌组成；肘前肌群由肱桡肌、肱肌和前臂前肌群、前臂后肌群（损伤点）组成。

二、病理

肱骨外上髁炎是常见的肘部慢性损伤性病变。附着于肱骨外上髁的肌肉颇多，有肱桡肌、旋后肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌（拇伸肌、指伸肌）等。这些肌肉主要起到伸腕、伸指及前臂旋后等功能。因此长期重复这些肌肉运动时都会使附着于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性劳损性损伤。

肱骨外上髁炎在发病时表现为：局部充血、水肿、瘢痕形成及血管纤维母细胞增生，并可有肌腱和筋膜纤维的微小撕裂等。

肱骨外上髁炎起病缓慢，多见于网球爱好者及长期从事臂力劳动者（含健身人群）。一般无明显的肘外伤史。少数人群有多次外上髁部损伤。该病患者会出现活动性疼痛，疼痛向前臂桡侧放射。评估时一般在肱骨外上髁处有压痛点，手握力下降，前臂旋转运动受限。但肘关节屈伸运动不受影响。严重者，手指伸直、伸腕或执笔动作时即可引起外上髁部疼痛。

三、评估

1、肘关节屈曲、伸展疼痛排除。

2、曲肘下手臂旋前、旋后幅度测试，外上髁疼痛测试阳性。

3、伸肘下手臂体侧伸直，全力进行抓握及伸指测试。外上髁疼痛呈阳性。

4、曲肘下手放于桌面，测试者按压患者掌侧，患者努力上台拇指。外上髁疼痛呈阳性。

5、肱骨外上髁加压测试，疼痛呈阳性。

四、预防

   1、肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关，中老年人常常由于劳累引起，因此，劳动强度不宜过大，不要长时间拎重物行走，一次洗衣服不宜过多。

    2、防止肱骨外上髁肌筋膜劳损，平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。

3、劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳，屈肘，旋前，用力伸直出拳等锻炼，劳作中不要经常冲冷水，避免外伤。

五、康复训练

1、肱骨外上髁炎多发于劳损，故发病期间肌肉强化训练应当避免。

2、患者发病期间注意保暖，避免患处受寒后延长病期。

3、对前臂肌肉进行手法松解，避免过度拉伸。延手臂外上髁、内上髁向前臂肌肉进行按压松解。也可用擀面杖对前臂前后侧肌肉进行滚压放松。

4、睡前热敷处理，涂抹扶他林软膏辅助治疗。